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問診表にご記入していただきます
ご予約時間の10分前に来院し、症状などを問診表に記入していただきます。問診表を印刷して予め記入し、お持ちいただければそのままご利用になれます。
問診表のダウンロードはこちらから（PDF形式：464KB）
お持ちいただくもの
- 保険証：必ずご持参ください。
- 紹介状とお薬の説明書き：他の医療機関に通院されている方は、できればご持参ください。
- 自立支援医療受給者証：お持ちの方はご持参ください。
お問い合わせ先
電話にて診察をご予約ください。完全予約制です。
五十嵐こころのクリニック（田辺高校前）
〒610-0361 京都府京田辺市河原神谷7-1 3F
近鉄奈良線新田辺駅東口徒歩6分 田辺高校前
JR学研都市線 京田辺駅東口徒歩10分
電話番号：0774-68-2201